Spisu treści:
- Polityka HMO (Health Maintenance Organisation)
- Polityka PPO (preferowana organizacja dostawcy)
- Polityka opłat za usługę
- HMO vs. Opłata za usługę vs. Plany ubezpieczeniowe PPO
Wideo: PPACA or "Obamacare" | American civics | US History | Khan Academy 2024
Jeśli jesteś samozatrudniony lub w inny sposób znalazłeś się w sytuacji, w której musisz uzyskać własne ubezpieczenie zdrowotne, dostępne opcje mogą być mylące. Tak, pakiety świadczeń są ustandaryzowane dzięki ustawie Affordable Care Act, ale inne aspekty ochrony różnią się znacznie w zależności od polityki.
Podczas zakupów będziesz przeglądać takie terminy, jak HMO, PPO, współpłatności i odliczenia, które mogą być przerażające, jeśli nie wiesz, co one oznaczają. Najlepszym miejscem na rozpoczęcie jest spojrzenie na rodzaj sieci lekarzy oferowanych w różnych polisach: HMO, PPO i opłata za usługę.
Polityka HMO (Health Maintenance Organisation)
Wiele planów, które znajdziesz w ofercie indywidualnego ubezpieczenia zdrowotnego twojego państwa, to plany HMO. Plany te wydają się najtańszymi opcjami pokrycia.
HMO wymagają od ciebie rezygnacji z elastyczności w wyborze lekarza lub placówki medycznej i trzymania się listy dostawców zawartych w HMO. W niektórych przypadkach ta lista może być dość restrykcyjna. Być może trzeba będzie uzyskać skierowanie od lekarza pierwszego kontaktu w celu wizyty u specjalisty.
Plany, które są skonfigurowane jako HMO, mogą mieć tzw. "Zamkniętą sieć", co oznacza, że ubezpieczyciel nie zapłaci nic za Twoją opiekę, jeśli zobaczysz lekarza lub innego pracownika służby zdrowia, który nie jest w sieci. Opieka pogotowia jest ogólnie objęta, nawet jeśli ma miejsce poza siecią.
Będziesz mieć również współpłatności, które stanowią część płatności dla lekarza lub innych dostawców, a także udział własny, który jest ustaloną kwotą, którą będziesz musiał zapłacić za opiekę medyczną, zanim ubezpieczyciel zacznie płacić.
Polityka PPO (preferowana organizacja dostawcy)
Plany PPO dają ci większą elastyczność niż HMO, i zazwyczaj kosztują też więcej … czasami, znacznie więcej, w zależności od konkretnego planu.
Podobnie jak w przypadku HMO, PPO będzie miał listę "preferowanych dostawców" - lekarzy i szpitali, którzy zgodzili się wziąć udział w planie. Dostawcy ci są nazywani dostawcami sieciowymi, a zobaczysz tych dostawców za mniejszą cenę.
Możesz także odwiedzić innego dostawcę, nawet jeśli nie ma go w sieci. W takim przypadku twoje ubezpieczenie może obejmować część usługi, ale zazwyczaj będziesz musiał zapłacić za większy procent z własnej kieszeni.
Podobnie jak polityki HMO, polityka PPO będzie również prowadzić odliczenia i wymagać współpłatności.
Polityka opłat za usługę
Polisy za usługi (FFS) (czasami nazywane również planami odszkodowań) stają się coraz mniej powszechne - w rzeczywistości możesz ich nie znaleźć w swoim stanie. Są na ogół najdroższym rodzajem ubezpieczenia zdrowotnego.
W planach opłat za usługę możesz wybrać dowolnego lekarza i dowolny szpital, który chcesz. Płacisz rachunki bezpośrednio, a następnie składasz dokumenty ubezpieczycielowi, aby otrzymać zwrot kosztów.
Podobnie jak wszystkie polisy ubezpieczenia zdrowotnego, polityka opłat za usługi będzie wymagać od Ciebie odliczenia i współpłatności za twoje usługi medyczne.
HMO vs. Opłata za usługę vs. Plany ubezpieczeniowe PPO
Porównując różne indywidualne plany zdrowotne, powinieneś zacząć od tego, jakie funkcje są najważniejsze dla Ciebie i Twojej rodziny.
Jeśli wybór lekarza jest dla ciebie sprawą najwyższej wagi, musisz wybrać HMO lub PPO, które obejmuje twojego lekarza lub wybrać plan opłat za usługę (zakładając, że jest on dostępny w twojej okolicy).
Jeśli z drugiej strony utrzymanie niskich kosztów jest kluczowe, możesz przyjrzeć się bliżej HMO. Należy jednak uważać, aby nie dać się zwieść niskiej premii - upewnij się, że porównasz również spodziewane koszty z kieszeni. Po ustaleniu, który rodzaj planu będzie dla Ciebie najlepszy, możesz zacząć przeglądać podobne plany obok siebie.
Jak uzyskać ubezpieczenie zdrowotne - organizacje członkowskie
Znalezienie planu grupowego ubezpieczenia zdrowotnego: Czy jesteś samozatrudniony lub poszukujesz ubezpieczenia zdrowotnego w domu? Korzyści zdrowotne oparte na członkostwie
Co to jest katastrofalne ubezpieczenie zdrowotne?
Katastrofalne ubezpieczenie zdrowotne ma na celu pomóc w opłaceniu niespodziewanych wypadków lub chorób. Plany są oferowane z niższą składką o wysokim odliczeniu.
Co to jest ubezpieczenie zdrowotne o wysokiej opłacalności?
Wysokie ubezpieczenie zdrowotne podlegające odliczeniu to rodzaj ubezpieczenia zdrowotnego o niższych miesięcznych składkach i wyższym odliczeniu. Dowiedz się, czy jest to właściwa opcja dla Ciebie.