Spisu treści:
- Co to jest oszustwo ubezpieczeniowe?
- Hard Versus Soft Fraud
- Nie bezkarna zbrodnia
- Zwalczanie oszustw
- Typowe rodzaje nieuczciwych działań
Wideo: Nie prosząc o kopie dokumentu naraziła się na oszustwo ubezpieczeniowe! #Złodzieje 2024
Oszustwa ubezpieczeniowe są poważnym problemem w Stanach Zjednoczonych. Według Insurance Information Institute około 10 procent wszystkich roszczeń majątkowych i wypadkowych jest nieuczciwych. Oszustwne roszczenia kosztują około 32 miliardy dolarów rocznie. Koszty te ponoszone są przez ubezpieczycieli, kupujących ubezpieczenia i ogół społeczeństwa.
Oszustwo występuje we wszystkich rodzajach ubezpieczeń, ale niektóre linie są bardziej podatne niż inne. Dwa transakcje komercyjne, które są szczególnie podatne na oszustwa, to odszkodowania dla pracowników i ubezpieczenie samochodu służbowego.
Co to jest oszustwo ubezpieczeniowe?
Termin oszustwo ubezpieczeniowe oznacza umyślne działanie popełnione przez daną osobę w celu uzyskania świadczenia, do otrzymania której nie jest uprawnione. Oszustwo może zostać popełnione przez każdego, kto jest zaangażowany w transakcję ubezpieczeniową. Obejmuje to ubezpieczających, powodów, prawników, pracowników służby zdrowia, agentów lub brokerów, a nawet ubezpieczycieli.
Hard Versus Soft Fraud
Oszustwa ubezpieczeniowe można podzielić na dwie szerokie kategorie. Ciężkie oszustwa występuje, gdy ktoś podrabia wypadek lub stratę. Na przykład właściciel firmy celowo wypycha ciężarówkę należącą do firmy z klifu. Następnie składa roszczenie o fizyczne uszkodzenie, informując swojego ubezpieczyciela, że ciężarówka zjechała z urwiska przypadkowo.
Miękkie oszustwo obejmuje przesadę uzasadnionego roszczenia. Na przykład właściciel firmy księgowej odkrywa, że złodziej włamał się do jego biura i ukradł kilka przedmiotów. Kiedy właściciel firmy zgłasza stratę swojemu ubezpieczycielowi nieruchomości komercyjnych, zwiększa wartość skradzionej nieruchomości, aby mógł uzyskać większe odszkodowanie za roszczenie.
Nie bezkarna zbrodnia
Wielu sprawców oszustw ubezpieczeniowych twierdzi, że ich zbrodnie nie mają ofiar. To nie jest prawda. Ubezpieczyciele pokrywają koszty oszustwa, obciążając firmy i podmioty rządowe wyższymi składkami za polisy ubezpieczeniowe. Podmioty gospodarcze przekazują te koszty swoim klientom. Podmioty rządowe, które kupują ubezpieczenie, przekazują dodatkowe koszty podatnikom.
Zwalczanie oszustw
W prawie wszystkich stanach oszustwo ubezpieczeniowe jest klasyfikowane jako przestępstwo. Co więcej, większość stanów stworzyła biuro oszustów, które jest częścią departamentu ubezpieczeń państwowych. Chociaż ich poszczególne funkcje są różne, większość biur oszustów jest odpowiedzialna za śledzenie oszustw ubezpieczeniowych i ściganie przestępców.
Niektóre państwa wprowadziły prawo wymagające od ubezpieczycieli ustanowienia planu oszustwa. W tych stanach ubezpieczyciele są zobowiązani do stworzenia pisemnych procedur identyfikacji i reagowania na oszustwa. Ubezpieczyciele mogą być również zobowiązani do składania rocznego sprawozdania podsumowującego działania, które podjęli w celu zapobiegania oszustwom i ich zwalczania.
Nawet jeśli nie jest to wymagane przez prawo, większość ubezpieczycieli ustanowiła procedury postępowania w przypadku oszustwa. Niektóre oszustwa w walce poprzez uczestnictwo w organizacjach zajmujących się zwalczaniem nadużyć finansowych, takich jak National Insurance Crime Bureau lub Coalition Against Insurance Fraud.
Typowe rodzaje nieuczciwych działań
Oto kilka rodzajów oszustw, które są powszechne w ubezpieczeniach nieruchomości komercyjnych / osobowych:
- Agenci lub Brokerzy Nieuczciwi agenci lub brokerzy mogą wystawiać fałszywe polisy w celu zbierania składek. Ewentualnie mogą one również pobierać opłaty naliczone od zasad legalnych. Innym częstym oszustwem są zasady wypełniania, których właściciele ubezpieczeniowi nie potrzebują lub nie chcą, aby uzyskać premię (i prowizję agenta). Niektórzy pozbawieni skrupułów agenci oferują wierzycielom polisy w zamian za zakup polisy.
- Ubezpieczenie samochodu Niektóre rodzaje oszustw związanych z ubezpieczeniami samochodowymi są popełniane przez organizacje przestępcze. Przykładami są klonowanie pojazdów i "sklepy rozdrobnione", które sprzedają skradzione samochody. Inne nieuczciwe działania, takie jak oszustwa samochodów ciężarowych i inscenizowane wypadki samochodowe, są popełniane przez małe grupy złodziei samochodów. Akty oszustwa mogą być również popełniane przez poszczególnych ubezpieczających. Na przykład właściciel firmy kupuje komercyjną polisę samochodową, aby zabezpieczyć nieistniejącą ciężarówkę. Kilka miesięcy później złożył wniosek o odszkodowanie w ramach jego kompleksowego ubezpieczenia, twierdząc, że pojazd został skradziony. Auto oszustwa są szczególnym problemem w stanach, które nie posiadają automatycznych praw bez winy. Zwiększyło to koszty ubezpieczeń w tych państwach.
- Kompensacja pracowników Pracownicy mogą popełnić oszustwo, zgłaszając roszczenia z tytułu fałszywych urazów lub zranień, które utracili z pracy. Niektórzy pracownicy wyolbrzymiają rozmiary swoich obrażeń, aby mogli zbierać renty inwalidzkie. Pracodawcy mogą popełnić oszustwo poprzez zaniżanie płac lub celowe przypisywanie pracowników do niewłaściwej klasyfikacji. Pracodawcy mogą również celowo błędnie klasyfikować pracowników jako niezależnych wykonawców.
- Ubezpieczenie nieruchomości Oszustwa związane z ubezpieczeniem mienia często wiążą się z podpaleniem (celowe i złośliwe nagrywanie nieruchomości) lub roszczeniami złożonymi z zawyżonymi wartościami nieruchomości. Powszechne są także roszczenia dotyczące kradzieży, które dotyczą nieistniejącej własności.
- Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej Wiele roszczeń o nieuczciwą odpowiedzialność obejmuje sfałszowane wypadki typu "slip-and-fall". Ewentualnie, strona wnosząca roszczenie może wyolbrzymić zakres obrażeń, które poniósł w prawdziwym wypadku typu "slip-and-fall". Innym rodzajem oszustwa jest fałszywe roszczenie z tytułu odpowiedzialności za produkt. Powód twierdzi, że produkt ubezpieczonego działał nieprawidłowo i spowodował szkodę. Uraz nie istnieje lub został spowodowany przez coś innego.
- Ubezpieczyciele Oszustwa ubezpieczeniowe mogą być również popełniane przez pracowników firmy ubezpieczeniowej. Pracownik może ukraść gotówkę, wystawiając fałszywy czek lub zmieniając ważny czek, a następnie deponując środki na koncie osobistym. Ewentualnie pracownik może wykonywać skimming. Może on ukraść kontrole, które ubezpieczyciel otrzymał, ale jeszcze nie wprowadził do swojego systemu księgowego.
Czy to jest wielki czek, który dostałeś w mailu Naprawdę oszustwo?
Duży czek w mailu niekoniecznie jest powodem do świętowania. Może to być oszustwo oszustwa, zbyt powszechne oszustwo. Oto, jak powiedzieć.
Czy to jest oszustwo? Jak zdecydować, czy witryny Sweepstakes są godne zaufania
Czy kiedykolwiek natknąłeś się na loterie i zastanawiałeś się, czy można bezpiecznie wejść? Te wskazówki pomogą ci ocenić loterie, aby zdecydować, czy są godne zaufania.
Oszustwo ubezpieczeniowe nie jest przestępstwem bez ofiar!
Oszustwo ubezpieczeniowe nie jest przestępstwem bez ofiary. Generuje ogromne koszty, które ponoszą ubezpieczyciele, kupujący ubezpieczenia i społeczeństwo.