Spisu treści:
- Czym jest Qualifying Life Event (Qualifying Life Event - Qualifying Life Event)?
- Przykłady kwalifikujących się wydarzeń z życia w ubezpieczeniu zdrowotnym
- Co to jest specjalny okres rejestracji (SEP)?
- Przykłady sytuacji, które mogą nie zostać uznane za kwalifikujące się wydarzenia życiowe
- Czy musisz udowodnić swoją kwalifikację w specjalnym okresie rejestracji?
- Wyjątki lub specjalne okoliczności dotyczące kwalifikujących się wydarzeń życiowych kwalifikujących się do specjalnej rejestracji
- Co się stanie, jeśli nie zakwalifikujesz się do specjalnej rejestracji?
Wideo: Deaf Sprinter 2024
Każdego roku podczas otwartej rekrutacji Amerykanie mogą robić zakupy dla swojego ubezpieczenia zdrowotnego. Wiele osób nie wie, że możesz również robić zakupy na ubezpieczenie zdrowotne poza okresem otwartej rejestracji, jeśli masz Zdarzenie kwalifikującego życia (Qualifying Life Event, QLE). W rzeczywistości kilka wcześniejszych badań wskazało, że miliony Amerykanów, którzy kwalifikują się do specjalnych okresów rekrutacyjnych w ramach Kwalifikującego się Życia, mogą nie wiedzieć. University of Minnesota, szacowany w raporcie, że od 8 do 10 milionów Amerykanów może kwalifikować się do specjalnych okresów rejestracji (SEP) z powodu kwalifikujących się wydarzeń życiowych.
Istnieje kilka różnych rodzajów wydarzeń kwalifikacyjnych na ubezpieczenie zdrowotne, które mogą kwalifikować Cię do specjalnej rejestracji w planie ubezpieczenia zdrowotnego. Oto podstawowe informacje, które musisz znać, aby dowiedzieć się, czy możesz kwalifikować się do kwalifikującego się wydarzenia życiowego lub specjalnego okresu rejestracji i jak to działa.
Czym jest Qualifying Life Event (Qualifying Life Event - Qualifying Life Event)?
Zdarzenie kwalifikacyjne życia (Qualifying Life Event - QLE) to poważna zmiana życia, która może mieć wpływ na twoje potrzeby ubezpieczenia zdrowotnego i / lub wpływać na twoje kwalifikacje do istniejącego ubezpieczenia zdrowotnego lub dotacji. Kwalifikujące się wydarzenia życiowe mogą sprawić, że będziesz kwalifikować się do specjalnego okresu rejestracji, aby wykupić ubezpieczenie zdrowotne na rynku poza otwartym okresem rejestracji.
Przykłady kwalifikujących się wydarzeń z życia w ubezpieczeniu zdrowotnym
Istnieje kilka różnych rodzajów kwalifikujących się wydarzeń życiowych, wiele z nich koncentruje się wokół zmian w miejscu pracy, lokalizacji, dochodach lub statusie rodzinnym. Oto tylko kilka przykładów typowych QLE:
- Zmiana statusu rodzinnego, członków gospodarstwa domowego lub wielkości gospodarstwa domowego. Może to być między innymi zawarcie związku małżeńskiego, rozstanie, uzyskanie statusu osoby pozostającej na utrzymaniu, utratę członka rodziny oraz zmiany w rodzinie zależne od sądu.
- Zmień miejsce zamieszkania, jeśli jest to stały ruch. Może to obejmować np. Przeniesienie się do nowego państwa lub przeprowadzkę, gdy jesteś studentem.
- Zmiana kwalifikowalności do pokrycia rynku lub utrata kwalifikowalności do planu opieki zdrowotnej (60 dni w przeszłości lub 60 dni w przyszłości QLE) czytaj więcej na ten temat w specjalnym wyjaśnieniu okresu rejestracji poniżej.
- Zmiana w zakresie prawa do otrzymania pomocy w pokryciu kosztów lub zmiana poziomu dochodów, które kwalifikują Cię do różnych planów, takich jak Medicaid, lub odmowa pokrycia za pośrednictwem Medicaid lub programu ubezpieczenia zdrowotnego dzieci (CHIP)
- Błędy w planie rekrutacji lub inne wyjątkowe okoliczności (więcej informacji na temat wyjątkowych okoliczności w poniższej sekcji).
Co to jest specjalny okres rejestracji (SEP)?
Specjalny okres rejestracji pozwala rejestrować lub zmieniać plany ubezpieczenia zdrowotnego poza otwartym okresem rejestracji i jest wyzwalany przez kwalifikujące wydarzenie z życia.
Specjalny okres rekrutacji trwa zwykle 60 dni od daty wydarzenia kwalifikującego do życia. Oznacza to, że zwykle masz 60 dni od zmiany życia, która kwalifikuje Cię do zapisania się na rejestrację.
Przykłady sytuacji, które mogą nie zostać uznane za kwalifikujące się wydarzenia życiowe
Koncepcja kwalifikującego wydarzenia życiowego jest taka, że jest to zmieniająca życie okoliczność, która wpływa na twoją sytuację, w szczególności na ubezpieczenie zdrowotne. Chociaż niektóre kwalifikujące się wydarzenia życiowe wydają się proste, istnieją ważne czynniki dotyczące tych kwalifikujących się wydarzeń życiowych, które sprawiają, że kwalifikują się one do specjalnej rekrutacji. Jeśli na przykład masz sytuację, która wydaje się pasować do kwalifikującego wydarzenia z życia, ale nie zmienia to twoich korzyści z planu opieki zdrowotnej ani nie zmienia aktualnej sytuacji, może się nie kwalifikować.
Na przykład:
- Rozwód lub utrata członka rodziny, bez jakiejkolwiek zmiany w zasięgu. Na przykład, jeśli nadal kwalifikujesz się do takich samych świadczeń zdrowotnych pomimo utraty lub separacji, możesz nie kwalifikować się do specjalnego okresu rejestracji.
- Przeprowadzka z powodów takich jak wakacje
- Zwalnianie obecnego ubezpieczenia dobrowolnie
- Jeśli twoje ubezpieczenie zostało anulowane z powodu braku płatności.
Czy musisz udowodnić swoją kwalifikację w specjalnym okresie rejestracji?
Możesz zostać poproszony o udowodnienie, że kwalifikujesz się do Specjalnego Okresu Rejestracji. Na przykład, jeśli ubiegasz się o specjalną rejestrację z powodu odmowy ubezpieczenia przez Medicaid lub CHIP, możesz zostać poproszony o dowód. Innym przykładem może być otrzymanie osoby pozostającej na utrzymaniu w drodze orzeczenia sądowego.
Jeśli zostaniesz poproszony o potwierdzenie uprawnień, być może będziesz musiał dostarczyć dowód w ciągu 30 dni od wyboru swojego planu. Otrzymasz powiadomienia dotyczące statusu specjalnych aplikacji rekrutacyjnych i wymogów dowodu, aby informować Cię na bieżąco o statusie i wymaganiach. Możesz zobaczyć przykłady powiadomień przesłanych w związku z wymogami dotyczącymi specjalnych okresów rejestracji tutaj.
Wyjątki lub specjalne okoliczności dotyczące kwalifikujących się wydarzeń życiowych kwalifikujących się do specjalnej rejestracji
Istnieją sytuacje szczególne, które wykraczają poza powyższe przykłady, które mogą kwalifikować Cię do specjalnego okresu rejestracji. Są one analizowane indywidualnie dla każdego przypadku. Aby wyświetlić bardziej szczegółową listę przykładów, możesz zapoznać się z listą specjalnych okoliczności, które mogą Ci pomóc w zakwalifikowaniu się do specjalnego okresu rejestracji.
Co się stanie, jeśli nie zakwalifikujesz się do specjalnej rejestracji?
Jeśli nie kwalifikujesz się do specjalnej rejestracji, ponieważ nie masz kwalifikującego wydarzenia z życia, możesz spojrzeć na ubieganie się o Medicaid lub CHIP. Jeśli nie kwalifikujesz się do tych świadczeń, możesz również rozważyć ubezpieczenie zdrowotne członkostwa lub tymczasowe ubezpieczenie zdrowotne.Tymczasowe lub krótkoterminowe ubezpieczenie zdrowotne nie jest dobrą opcją długoterminową, ale może zaoferować tymczasowe rozwiązanie, aby upewnić się, że masz ubezpieczenie zdrowotne podczas oczekiwania na kolejny otwarty okres rejestracji.
Zapoznaj się z karą ubezpieczenia zdrowotnego stanu Massachusetts
Ustawa o reformie służby zdrowia w Massachusetts nakłada kary za brak ubezpieczenia, podobnie jak ustawa o przystępnej cenie. Dowiedz się, kto musi zapłacić, a kto jest zwolniony.
Przegląd ubezpieczenia zdrowotnego Oscar
Oscar Health Insurance to cyfrowy ubezpieczyciel z unikalnym sposobem wykorzystania technologii do oferowania niedrogich ubezpieczeń zdrowotnych z wykorzystaniem aplikacji cyfrowych.
Jak wybrać plan ubezpieczenia zdrowotnego, który jest odpowiedni dla Ciebie
Jeśli chodzi o ubezpieczenie zdrowotne, należy dokonać ważnych wyborów, które wpłyną nie tylko na jakość ubezpieczenia medycznego, ale także na portfel.