Spisu treści:
- Objęte automatycznie
- Jakie koszty są pokrywane?
- Gdzie i kiedy obejmuje pokrycie
- Przeznaczony dla drobnych urazów
- Wyłączenia
Wideo: Dragnet: Claude Jimmerson, Child Killer / Big Girl / Big Grifter 2024
Płatności za usługi medyczne pokrywają koszty medyczne poniesione przez osobę trzecią w związku z obrażeniami poniesionymi w wypadku, który powstaje w związku z prowadzoną działalnością. Jest on objęty ogólną polityką odpowiedzialności i obowiązuje niezależnie od winy. Ta polisa zwraca poszkodowanemu poniesione koszty bez pozwu.
Objęte automatycznie
Płatności medyczne, zwane pokryciem C, są automatycznie uwzględniane w standardowej polityce odpowiedzialności ISO. Obejmuje koszty leczenia poszkodowanego, niezależnie od tego, czy jesteś odpowiedzialny za uszkodzenie ciała. Pod tym względem Zasięg C różni się znacznie od Pokrycia A, Obrażeń cielesnych i Odpowiedzialności za szkody rzeczowe oraz Pokrycia B, Odpowiedzialności za szkody osobowe i reklamowe. Ubezpieczenia A i B mają zastosowanie tylko wtedy, gdy ubezpieczony (lub inny ubezpieczony) jest odpowiedzialny za szkodę.
Pokrycie płatności medycznych może służyć jako zabezpieczenie przed procesami sądowymi. Poszkodowany może być mniej skłonny do pozwania swojej firmy z powodu obrażeń ciała, jeśli jego koszty leczenia zostały wypłacone szybko.
Jakie koszty są pokrywane?
Zasiłek medyczny pokrywa "uzasadnione" wydatki na pierwszą pomoc udzieloną w razie wypadku. Obejmuje również niezbędne usługi medyczne, chirurgiczne, rentgenowskie i stomatologiczne, w tym urządzenia protetyczne. Konieczne są także usługi ambulansu, szpitala, profesjonalnej opieki i usług pogrzebowych. Poniższy przykład pokazuje, w jaki sposób ma zastosowanie ten zasięg.
Mark jest właścicielem Magnificent Materials, firmy zajmującej się dostarczaniem materiałów budowlanych z magazynu. Magnificent Materials jest ubezpieczony zgodnie z zasadą odpowiedzialności ogólnej, która obejmuje ubezpieczenie medyczne. Pewnego dnia klient o imieniu Jim upada i upada do magazynu, łamiąc mu rękę. Mark rzuca Jima do szpitala, gdzie jego ręka jest prześwietlona i umieszczona w gipsie. Jim jest zwolniony z recepty na leki przeciwbólowe i wskazówki, jak należy postępować z jego osobistym lekarzem.
Zasiłek medyczny firmy Mark powinien pokrywać wszystkie koszty medyczne Jima, w tym wydatki na:
- Rentgen i inne zabiegi medyczne, które Jim otrzymał w szpitalu
- Leki na receptę do leczenia urazu
- Dalsze leczenie, które Jim otrzymuje od swojego osobistego lekarza
- Inne niezbędne leczenie, takie jak fizykoterapia
Gdzie i kiedy obejmuje pokrycie
Pokrycie C pokrywa wydatki medyczne z tytułu obrażeń ciała spowodowanych wypadkiem:
- W twoim lokalu. W poprzednim przykładzie uraz Jima wystąpił w magazynie Marka.
- W obszarze bezpośrednio sąsiadującym z twoimi lokalami.Obrażenia Jima również zostałyby pokryte, gdyby doszło do chodnika zbliżającego się do magazynu Marka lub na parkingu obok.
- Z dala od twoich pomieszczeń. Szkoda, która ma miejsce poza lokalem, jest objęta ubezpieczeniem, jeśli wypadek miał miejsce z powodu twoich operacji. Na przykład Mark dostarcza materiały budowlane na plac budowy. Podczas gdy na miejscu przypadkowo upuszcza torebkę z betonem na stopę właściciela witryny, powodując obrażenia.
Aby pokryć wydatki objęte ubezpieczeniem C, wypadek musi mieć miejsce na obszarze objętym ubezpieczeniem i podczas okresu obowiązywania polisy. Ponadto, wydatki muszą zostać poniesione i zgłoszone ubezpieczycielowi w ciągu roku od daty wypadku. W poprzednim przykładzie przypuśćmy, że wypadek Jima miał miejsce 1 kwietnia 2018 r. Polityka odpowiedzialności Marka trwa od 1 stycznia 2018 r. Do 1 stycznia 2019 r. Wypadek Jima miał miejsce podczas okresu polisy. Aby pokryć wydatki Jima, muszą one zostać poniesione i zgłosił się do ubezpieczyciela Marka do 1 kwietnia 2019 r.
Przeznaczony dla drobnych urazów
Płatności za usługi medyczne podlegają ograniczeniom obowiązującym każdą osobę. Ponieważ pokrowiec przeznaczony jest do drobnych urazów, limit jest zwykle niski (na przykład 5000 USD).
Wydatki objęte Płatnościami Medycznymi podlegają również limitom Występowania i Ogólnej Agregacji w polisie odpowiedzialności. Załóżmy na przykład, że Jim ponosi 4 500 USD kosztów leczenia związanych ze złamanym ramieniem. Ubezpieczyciel Marka opłaca te koszty w ramach ubezpieczenia medycznego, ponieważ nie przekracza on limitu 5000 USD. Ta płatność zmniejszy zarówno poszczególne zdarzenia, jak i ogólne limity agregacji w swojej polityce.
Wyłączenia
Płatności za usługi medyczne podlegają wszystkim wyłączeniom wyszczególnionym w sekcji Pokrycie A, Obrażenia ciała i Odpowiedzialność za szkody rzeczowe. Przykładem są zobowiązania pracodawców i wyłączenia odpowiedzialności umownej. Obowiązują również następujące dodatkowe wyłączenia:
Uraz Ubezpieczonego
Płatności medyczne nie obejmują kosztów leczenia poniesionych przez kogokolwiek (w tym pracowników), który kwalifikuje się jako ubezpieczony w ramach polisy odpowiedzialności. Wyjątek stanowią wydatki medyczne ponoszone przez wolontariuszy (wydatki te są pokrywane).
Każdy, kto cię wynajął
Nie obejmuje obrażeń odniesionych przez kogoś zatrudnionego do pracy dla Ciebie lub innego ubezpieczonego lub najemcy jakiegokolwiek ubezpieczonego. Na przykład Mark wynajmuje niezależnego kontrahenta do malowania swojego magazynu. Jeśli malarz spadnie z drabiny i doznał urazu, jego koszty leczenia nie są pokrywane w ramach programu Medical Payments.
Zajmujący lokal
Jeśli osoba normalnie zajmuje lokal, którego jesteś właścicielem lub wynajmuje i która jest poszkodowana w tych lokalach, wszelkie wydatki wynikające z tej szkody nie są pokrywane. Załóżmy na przykład, że Mark wynajął połowę swojego magazynu Paulowi. Jeśli Paul zostanie ranny w wynajętej powierzchni i uzyska leczenie, jego koszty leczenia nie będą pokrywane przez ubezpieczenie medyczne Mark's Payments.
Urazy pokryte przez wynagrodzenie pracowników
Jeśli poszkodowany jest uprawniony do świadczeń z tytułu rekompensaty pracowniczej na podstawie polisy zakupionej przez ciebie lub kogokolwiek innego, szkoda nie jest pokryta przez twoje ubezpieczenie medyczne. W większości stanów świadczenia wyrównawcze z tytułu świadczeń pracowniczych mają stanowić wyłączny środek zaradczy w przypadku obrażeń związanych z zatrudnieniem.
Działalność sportowa
Żadne obrażenia nie odnoszą się do osób rannych podczas uprawiania, instruowania lub uczestniczenia w jakichkolwiek ćwiczeniach fizycznych lub grach, sporcie lub zawodach sportowych. Załóżmy na przykład, że Steve jest zatrudniony przez Marka. Steve i jego żona (Beth) grają w softball w zespole sponsorowanym przez firmę Marka. Jeśli Beth zostanie ranny podczas gry w softball, wszelkie koszty leczenia, które poniesie w wyniku obrażeń, nie będą pokrywane w ramach programu Medical Medicals.
Produkty zakończone operacji
Ochrona przed obrażeniami osób trzecich nie obejmuje szkód spowodowanych wypadkami wynikającymi z produktów lub wykonanych prac. Obrażenia te są objęte działaniami związanymi z produktami, które są uwzględnione w pokryciu A.
Co to jest okres płatności i jak ustalane są okresy płatności?
Okresy płatności są ważne i mają wiele praw, o których należy pamiętać. Oto wyjaśnione są różne typy okresów płatności i ich wpływ na różnych pracowników.
Zrozumienie płatności brutto i płatności netto
Oto spojrzenie na różnicę między wynagrodzeniem netto a wynagrodzeniem brutto, w tym krótkie wyjaśnienie sposobu ich obliczania.
6 powodów, aby zapłacić kartą kredytową przed terminem płatności
Masz czas do spłaty, aby zapłacić kartą kredytową, ale opłacenie karty kredytowej przed terminem jest bardziej korzystne niż czekanie.